Les types de prises en charges
Une prise en charge personnalisée pour garantir la continuité et la qualité des
soins à domicile.
✔ Soins palliatifs
La prise en charge palliative en HAD repose sur une évaluation pluridisciplinaire et une adaptation continue du projet de soins. Les équipes de l’HAD assurent la coordination clinique, les protocoles de titration et de surveillance (morphiniques, anxiolytiques, nutrition, hydratation).
En cas de besoin, une astreinte infirmière, médicale et pharmaceutique (PUI) est disponible de jour comme de nuit, weekend inclus, pour ajuster les traitements, intervenir sur un symptôme nouveau ou répondre à une urgence à domicile.
Les besoins imprévus (oxygène, perfusions supplémentaires, dispositifs médicaux urgents) sont gérés en lien direct avec nos médecins et notre pharmacie hospitalière. Les transmissions quotidiennes garantissent la continuité et la sécurité du suivi, notamment lors des phases d’aggravation ou de fin de vie.
✔ Traitements IV & Antibiothérapie
La mise en place d’un traitement IV ou d’une antibiothérapie en HAD requiert une prescription hospitalière, notamment pour les molécules issues de la réserve hospitalière.
Ces traitements, tels que vancomycine, ceftazidime, meropenem, piperacilline-tazobactam, linezolide ou encore daptomycine, ne peuvent être délivrés ou administrés en ville en dehors du cadre HAD, en raison de leur statut réservé à un usage hospitalier.
Les indications les plus fréquentes concernent :
▸ les infections ostéo-articulaires ou prothétiques,
▸ les endocardites et infections vasculaires,
▸ les infections urinaires compliquées ou récidivantes,
▸ les infections cutanées profondes ou plaies chroniques surinfectées,
▸ la poursuite d’un traitement IV initié à l’hôpital après amélioration clinique.
Les équipes de l’HAD assurent la préparation, l’administration et la surveillance selon les protocoles validés, avec astreinte infirmière, médicale et pharmaceutique disponible 24 h/24, 7 j/7 pour ajustement ou incident thérapeutique.
Le suivi biologique, la traçabilité et la gestion des dispositifs médicaux (pompes, cathéters, consommables) sont organisés par l’HAD.
L’objectif est d’assurer la continuité thérapeutique et la sécurité clinique, tout en favorisant le confort du patient à domicile.
✔ Perfusions « à la journée » (ex. Ferinject®)
Les perfusions à la journée en HAD concernent les traitements IV simples et ponctuels (Ferinject®, Venofer®, etc.) nécessitant un encadrement médical et pharmaceutique hospitalier.
La mise en œuvre requiert :
▸ une prescription médicale hospitalière précisant la dose, la dilution et le mode d’administration,
▸ une demande d’HAD au moins 48 h à l’avance, permettant la livraison du médicament et du matériel,
▸ une évaluation clinique préalable (stabilité, abord veineux, tolérance antérieure, environnement).
L’administration est réalisée par un IDE formé, sous coordination d’une IDEC.
Les constantes sont surveillées avant, pendant et après la perfusion ; une observation d’au moins 30 minutes post-injection est systématique.
En cas de réaction, une astreinte médicale et pharmaceutique (PUI) est disponible 24 h/24 pour évaluation et conduite à tenir.
Un appel de suivi ou une visite complémentaire est réalisé(e) dans les heures suivantes pour vérifier la tolérance.
L’HAD NATI EA garantit ainsi la sécurité des perfusions à la journée, tout en offrant un confort et une flexibilité adaptés aux besoins du patient.
✔ Pansements complexes & Thérapie par Pression Négative (TPN)
La prise en charge par thérapie par pression négative (TPN) en HAD s’adresse aux plaies aiguës ou chroniques nécessitant un environnement de cicatrisation contrôlé : plaies post-chirurgicales, escarres profondes, ulcères, désunions, ou plaies traumatiques. Les dispositifs utilisés (type Renasys®, Vivano®) sont fournis et suivis par l’HAD, en lien avec la PUI et selon les protocoles de matériovigilance.
L’installation et le renouvellement du pansement sont assurés par des IDE formés, sous contrôle de nos équipes. Les transmissions quotidiennes documentent l’évolution de la plaie et permettent d’ajuster le protocole en concertation avec l’équipe médicale. En cas de problème (alarme, fuite, douleur, saignement, suspicion d’infection), une astreinte IDE et médicale est disponible 24 h/24, 7 j/7 pour évaluer et intervenir si nécessaire.
Autres pansements complexes ou longs
L’HAD intervient également pour des pansements lourds ou chronophages, nécessitant du temps, du matériel spécifique ou une expertise particulière :
▸ Plaies chroniques (ulcères, escarres, plaies diabétiques),
▸ Plaies post-opératoires à risque de désunion,
▸ Plaies cancéreuses ou nécrotiques,
▸ Pansements nécessitant un débridement régulier ou des soins douloureux nécessitant une sédation intermédiaire via Meopa®
Ces situations, souvent difficiles à maintenir en ville faute de disponibilité IDEL ou de logistique adaptée, bénéficient en HAD d’une planification encadrée, d’un matériel fourni et d’une astreinte IDE-médicale garantissant la continuité des soins.
✔ Autres prises en charge possibles
L’HAD NATI EA assure des prises en charge transversales visant à sécuriser le retour à domicile et à fluidifier les parcours hospitaliers.
Les principaux volets concernés sont :
Suivi post-chimiothérapie
Surveillance biologique et clinique, perfusions de soutien (hydratation, antiémétiques, nutrition), repérage des toxicités, coordination avec l’oncologue.
Contrôle de la douleur
Titration et ajustement d’antalgiques (morphiniques, PCA, dispositifs SC/IV), surveillance des effets indésirables et astreinte médicale disponible 24 h/24.
Sortie précoce de chirurgie
Soins de pansement, surveillance de drains, perfusions, relais d’antibiothérapie ou d’anticoagulation, éducation du patient et du proche aidant.
Une solution adaptable à chaque situation
Au-delà de ces situations, l’HAD peut s’adapter à de nombreux cas particuliers, sur validation médicale et en concertation avec les prescripteurs hospitaliers ou libéraux.
Toute demande spécifique peut être adressée directement à notre équipe de coordination (coordination@nati-ea.pf / 40 422 432) pour étude de faisabilité sous 48h.
Synthèse :
L’HAD NATI EA propose une prise en charge hospitalière à domicile pour des patients nécessitant des soins complexes, coordonnés et sécurisés, tout en privilégiant le confort et la qualité de vie à la maison.
Nos équipes médicales, paramédicales et pharmaceutiques assurent la continuité des soins 7 jours sur 7, en lien étroit avec le médecin traitant, les spécialistes et les établissements partenaires.
Les principaux domaines d’intervention couvrent :
▸ les soins palliatifs et l’accompagnement de fin de vie,
▸ les traitements intraveineux et antibiothérapies,
▸ les perfusions à la journée (ex. Ferinject®, Venofer®),
▸ les pansements complexes et thérapies par pression négative,
▸ ainsi que la surveillance post-chimiothérapie, la gestion de la douleur et les sorties précoces de chirurgie.
Ces exemples ne sont pas exhaustifs : l’HAD peut adapter ses interventions à de nombreuses situations particulières, en concertation avec les prescripteurs hospitaliers ou libéraux. Pour tout cas spécifique ou besoin d’évaluation, notre équipe de coordination est disponible pour étudier la faisabilité d’une prise en charge sous 48 h.